Ketorolaco y anestesia regional endovenosa / Ketorolac and regional intravenous anesthesia

Objetivo: Evaluar si la asociación Lidocaína-ketorolaco en la anestesia regional endovenosa puede disminuir el malestar intraoperatorio provocado por el torniquete y mejorar la analgesia postoperatoria.Pacientes y métodos: Realizamos un estudio clínico prospectivo en un total de 20 pacientes con patologías quirúrgicas de extremidad superior, los cuales se dividieron aleatoriamente en dos grupos: El grupo I recibió una solución anestésica con 30ml de Lidocaína al 0,5% más 30mg de ketorolaco; el grupo II recibió 30ml de Lidocaína al 0,5% más 1ml de solución fisiológica. Se determinó período de latencia, tolerancia al torniquete, duración de la analgesia postoperatoria.Resultados: El 100% de los pacientes del grupo I, no requirieron de analgesia en las dos primeras horas del postoperatorio. El 80% de los pacientes del grupo II requirieron analgesia en este período (p<0,001). La duración de la analgesia postoperatoria fue en promedio mayor para el grupo I: 19,2 ± 5,89 horas que para el grupo control 2 horas +/-10,32 (p<0,003). El número final de dosis de analgésicos fue menos para el grupo I, cinco pacientes de este grupo no requirieron analgésicos adicionales.Conclusión: La asociación Lidocaína-ketorolaco prolonga la analgesia postoperatoria, disminuye los requerimientos de analgésicos adicionales en las 24 horas posteriores a la cirugía y mejora parcialmente la tolerancia al torniquete.

Objective: Evaluate if the association Lidocaine-ketorolac used as endovenous regional anesthesia can decrease intraoperative discomfort caused by the tourniquet and improve postoperative analgesia.Patient and Methods: We carried out this prospective clinical study in a total of 20 patients with surgical pathologies of superior extremity, which were randomly divided into two groups: Group I received an anesthetic solution of 30ml of 0,5% lidocaine plus 30mg ketorolac; Group II received 30ml of 0,5% lidocaine plus 1ml of physiologic solution. Latency period, tolerance to the tourniquet, and the duration of the postoperative analgesia was determined.Results: 100% of patients of group I, did not require analgesia during the first two postoperative hours. 80% of patients of group II required analgesia in this period (p<0,001). Postoperative analgesia duration was on average in group I: 19,2 ± 5,89 hours compared to the control group: 2 hours +/-10,32 (p<0,003). The total number of dosages of analgesic was lesser for group I, five patients of this group did not require additional analgesia.Conclusion: The association of lidocaine-ketorolac prolongs postoperative analgesia, decreases additional analgesic requirement during the 24 later hours after surgery and partially improves tourniquet tolerance.

Anestesia general en cirugía laparoscópica / General anesthesia in laparoscopic surgery

Objetivo: Determinar la efectividad de la anestesia general en la atenuación de la respuesta hiperdinámica durante la cirugía video laparoscópica. Pacientes y métodos: Se estudiaron 120 pacientes a quienes se les realizó cirugía laparoscópica en el Hospital Dr. Teodoro Maldonado Carbo, durante el lapso comprendido entre julio a diciembre de 2003. Se procedió en el quirófano a la monitorización no invasiva, para obtener la tensión arterial sistólica y diastólica; frecuencia cardiaca y ritmo cardíaco, pulso-oximetría y CO2 espirado (EtCO2). Se administró anestesia general. En todos los casos se realizó neumoperitoneo con C02, mediante técnica cerrada. La presión abdominal utilizada durante la cirugía osciló entre 12 y 15mmHg. Resultados: El 29% de la muestra estudiada, correspondió a las edades entre 36 y 45años. El mayor porcentaje de pacientes fue del sexo femenino, representó el 71%. El 79% de los pacientes correspondieron a un ASA I. En cuanto al tipo de cirugía realizada, el 87% correspondió a cirugías electivas. La evaluación de la calidad de intubación endotraqueal, según la Escala de Damoal Mehta modificada, revela que en el 71% de los pacientes tuvieron excelentes condiciones de intubación. En cuanto al valor promedio de la PAM, FC, Spo2 y Co2 considerados en este estudio, pre-inducción, post-intubación y post-quirúrgico, observamos, que la PAM, tanto en la pre-inducción como en la post-intubación, presenta significancia estadística respecto al valor promedio post-quirúrgico. Conclusiones: La colecistectomía laparoscópica es un procedimiento ventajoso, siempre que se utilice una correcta monitorización, reto que enfrenta el anestesiólogo de hoy. El promedio de estancia hospitalaria fue de 2,9 días, favorable en relación con los mencionados anteriormente.

Objective: To determine the effectiveness of general anesthesia in the attenuation of the hyperdinamic response during laparoscopic video surgery. Patients and Methods: the study was carried out in 120 patients who underwent laparoscopic surgery in the Dr. Teodoro Maldonado Carbo hospital, during the period of Julio to December of 2003. At the surgery room, non invasive monitoring was practiced in order to obtain the systolic and dyastolic blood pressure; cardiac frequency and rythm, pulse-oximetry and exhaled CO2 (EtCO2). General anesthesia was administered. In all cases neumoperitoneo was performed by means of C02, with closed technique. The abdominal pressure used during surgery was between 12 and 15 mmHg. Results: 29% of the studied sample was between 36 and 45 years of age. The greatest percentage of patients were female, representing the 71% .79% of the patients corresponded to an ROASTS I. In regards to the type of surgery performed, 87% were elective. The evaluation of the quality of endotraqueal intubation; according to the Modified Damoal Scale, revealed that 71% of the patients had excellent intubation conditions. Referring to the average values of MBP, CF, Spo2 and Co2 considered in this study, pre-induction, post-intubation and postsurgery, we observed that the pre-induction as well as the post-intubation MBP, presents statistical significance with regards to the post-surgery average value. Conclusions: Laparoscopic colecistectomy is an advantageous procedure, as long as a correct monitoring is practiced, challenge faced by today’s anesthesiologist. Our average hospital stay was 2,9 days, which is favorable in relation to those mentioned previously. Recommendations: Monitoring during surgery should be sufficiently effective to detect any hemodynamic, breathing, cardiovascular alterations, as well as to alert about possible complications. To maintain vital signs, CO2 and oxygen saturation among normal parameters,during the surgical procedure.

Técnica combinada espinal epidural para analgesia del parto / Combined technique spinal-epidural for analgesia of the childbirth

Tipo de estudio: prospectivo, longitudinal.Hipótesis: La técnica combinada espinal-epidural, aumenta la incidencia de parto instrumental; prolonga el trabajo de parto, aumentando la incidencia de presentaciones distócicas; se compromete la vitalidad fetal.Método: Se realizó este estudio evaluándose cuarenta mujeres en trabajo de parto las cuales recibieron una inyección intrarraquídea por separado de 25 ucg de fentanilo y Bupivacaína isobárica al 0,5% 1mg por una aguja Whitacre de calibre 27 colocada en el espacio subaracnoideo a través de una aguja Tuohy de calibre 18 colocada en el espacio epidural, seguido por la introducción de un catéter epidural unos 3 a 5cm; en dicho espacio se utilizó set de anestesia combinada espinal-epidural de Becton-Dickinson.Resultados: El promedio de edad de las parturientas fue de 23 años, todas las pacientes cursaban un embarazo de término, en trabajo de parto instalado con una dilatación cervical promedio de 4cm cuando se inició la analgesia. El inicio de la analgesia fue rápido, a los 2 minutos se obtuvo un alivio del dolor del 50%, y a los 5 minutos del 90%. El dolor sacro se manifestó en el 25% de las parturientas, un 20% tuvo dolor durante el período expulsivo y un 20% aquejó dolor durante la realización de la episiotomía. Once pacientes (27,4%) tuvieron parto vaginal. Una sola paciente (2%) requirió cesárea. En cuanto a la dinámica del trabajo de parto, la analgesia del parto no modifica la duración del trabajo de parto.Conclusiones: La técnica combinada espinal-epidural es efectiva para aliviar el dolor de parto, provocando un alivio más rápido y profundo que la técnica epidural en bolos y que la técnica epidural continua. La técnica CSE no prolonga el trabajo de parto, y si bien podría tener una mayor incidencia de partos instrumentales, hay una menor incidencia de distocias y cesáreas. La vitalidad fetal valorada por el score de Apgar no se ve comprometida.

Type of study: prospective, longitudinal.Hypothesis: The combined spinal-epidural therapy increases the incidence of instrumental birth; prolongues labor, increasing the incidence of dystocial birth; endangering fetal vitality.Method: Forty women at labor received an intraraquidial injection by separate of 25 fentanyl ucg and isobaric bupivacaine at 0.5% 1mg by a Whitacre needle, calibre 27 placed in the subarachnoid space, through a Tuohy needle of caliber 17 or 18 placed in the epidural space, followed by the introduction of an epidural catheter about 3 to 5cm in this space, Becton-Dickinson Set of combined spinal-epidural anesthesia was used.Results: The average age of parturient was 23 years; all the patients expedited a full term pregnancy, in labor installed with a cervical dilatation average of 4cm when the analgesia began. The beginning of the analgesia was quick, at 2 minutes; there was a 50% relief of pain, and 90% at 5 minutes. The sacred pain presented in 25% of the parturient, 20% had pain during the expulsive period and 20% suffered pain during the realization of the episiotomy. Eleven patients (27.4%) had vaginal birth. A single patient (2%) required caesarean surgery. As for the dynamics of labor, analgesia does not modify its duration.Conclusions: The combined spinal-epidural technique is effective to alleviate the childbirth pain, causing a quicker and deeper relief than the bolos and continued epidural techniques the continuous epidural. The CSE technique doesn't prolong labor, and although it could have a greater incidence of instrumental childbirths, there is a smaller dystocias and caesarean surgery incidence. The fetal vitality valued by Apgar score is not compromised.

Evaluación de la tensión arterial de pacientes preeclámpticas, que reciben anestesia epidural: Lidocaína mas Epinefrina / Evaluation of the arterial tension of preeclamptic patients that receive epidural anesthesia: Lidocain-Epinephrin

Tipo de estudio: retrospectivo, longitudinal y analítico.Objetivos:•Evaluar el comportamiento de la tensión arterial materna, durante la operación cesárea de pacientes preeclámpticas que reciben anestesia epidural con lidocaína al 2% con epinefrina al 1:200,000.•Evaluar si la utilización de lidocaína con epinefrina afecta la hemodinamia materna, hasta contraindicarla en la anestesia epidural de la paciente preeclámptica. Hipótesis: La epinefrina en la anestesia epidural, produce crisis hipertensiva en las pacientes preeclámpticas.Resultados: Una vez instalada la anestesia epidural, las tensiones arteriales mostraron un descenso gradual, más acentuado al minuto 35 posterior a la administración de la dosis total de lidocaína con epinefrina, que corresponden a la máxima extensión metamérica y a la mayor profundidad obtenida con el bloqueo epidural, así como a la descompresión abdominal y a la hemorragia quirúrgica tras la extracción del producto; conforme aumentó la cantidad perfundida de soluciones intravenosas, la tensión arterial inició un ascenso paulatino sin haber requerido soporte vasopresor. Ninguna paciente respondió con crisis hipertensiva a la administración de lidocaína con epinefrina. Conclusiones: Se concluye que en cesárea de preeclampticas previamente tratadas, la anestesia epidural fraccionando lidocaína con epinefrina no produce hipertensión arterial ni colapso vascular materno, se pueden predecir y por lo tanto evitar los descensos tensionales

Type of study: retrospective, longitudinal and analytic studyObjectives: •To evaluate the behavior of the maternal arterial tension, during the Caesarean operation of preeclamptic patients that received epidural anesthesia with lidocain 2% with epinephrin 1:200,000.•To evaluate if the lidocain used with epinephrin affects the maternal hemodynamic, that it would lead to contraindicate it in the epidural anesthesia of the preeclamptic patient. Hypothesis: The enunciated hypothesis was: The epinephrin in the epidural anesthesia, produces hipertensive crisis in the preeclamptic patients.Results: Once the epidural anesthesia is administered , the arterial tensions showed a gradual decrease, accentuated 35 minute later to the administration of the total dose of lidocain with epinephrin that corresponds to the maximum metametric extension and the biggest depth obtained with the epidural block. Also to abdominal decompression and the surgical hemorrhage after the extraction of the product. As the quantity of intravenous solutions are prefused increases, the arterial tension increases it began a gradual increase without having required vasopressor support. No patient responded with hipertensive crisis to the lidocain administration with epinephrin. Conclusions: We conclude that in Caesarean operation of previously treated preeclamptic patients, the epidural anesthesia fractioning lidocain with epinephrin doesn't produce hypertension nor maternal vascular collapse, they can be predicted and therefore be able to avoid a decrease in arterial tension.

Estudio comparativo entre bupivacaina + fentanyl vs. Bupivacaina sola por vía peridural para el control del dolor obstétrico / A comparative study between bupivacaine + fentanyl vs. Bupivacine alone for a peridural to control obstetric pain

Objetivo: Evaluar la calidad y duración de la analgesia obstétrica que se obtiene al utilizar bupivacaína + fentanyl, en comparación a cuando solo se utiliza bupivacaína.Método: Se realizó un estudio comparativo, prospectivo, longitudinal, evaluándose 120 pacientes, las cuales fueron divididas en 2 grupos: Grupo A: Bupivacaína 20mg + Fentanyl 50ucg y Grupo B: Bupivacaína sola 20mg, vía peridural administrados en embarazadas de 38 a 40 semanas de gestación. Los datos fueron recolectados mediante un formato, en el cual se incluyó valoración del dolor (EVA), Frecuencia cardiaca (FC),Tensión Arterial Sistólica (TAS), Tensión Arterial Diastólica (TAD), Presión Arterial Media (PAM), Frecuencia Cardiaca Fetal (FCF).Resultados: En el presente estudio la edad promedio fue de 25años (28%), la mayoría primigestas (54.5%), con una dilatación promedio de 6 cm. (37.5%), valoradas preanestésicamente con ASA 1 (95%), y ASA 2 (5%), para ambos grupos; se valoró la EVA (escala visual análoga de dolor) siendo de 10 (valor máximo) al inicio del estudio y a los 45 minutos 0 para el grupo A y 2 para el grupo B.Conclusiones: La administración de narcóticos por vía peridural, con fines de analgesia, es una técnica que ha dado excelentes resultados, especialmente en el ámbito médico, en el campo de la obstetricia, ya que ha demostrado ser una técnica muy efectiva para el control del dolor en el trabajo de parto.

Objectives: To evaluate the quality and duration of the obstetric analgesic that is obtained by using bupivacaine + fetanyl in comparison to just using bupivacaine.Method: A comparative, prospective, longitudinal study was done in with 120 patients were divided in two groups:1.Group A: Bupivacaine 20 mg + Fentanyl 50ucg2.Group B: Bupivacaine 20 mg aloneIn which it was administered by peridural in expecting women in there 38 – 40 week.The data was collected using a format with include evaluating the visual analog pain scale, heart rate, Systolic pressure, Diastolic Pressure, mean arterial blood pressure and fetal heart rate.Results: In this study the average age is 25 years old (28%), the majority were primipara 54.5% with a dilatation of 6 cm (37.5%). When analyzed pre- anesthesia with an ASA 1 (95%) and ASA 2 (5%). For both groups we evaluated the visual analog pain scale being 10 the maximum score at the beginning and after 45 minutes 0 for group A and 2 for group B.

Estudio comparativo entre anestesia raquídea y peridural en pacientes obstétricas / Comparative study between rachial and peridural anesthesia in obstetric patients

El presente estudio retrospectivo analiza 100 pacientes ASA 1-2 sometidas a operación cesárea bajo anestesia conductiva en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo de Guayaquil, con el objetivo de determinar la eficacia y compliccaciones potenciales entre ambas técnicas. De las 100 pacientes seleccionadas, 50 fueron intervenidas quirúrgicamente con anestesia raquídea. Se analizaron una serie de variables como: paridad, causas de cesárea, complicaciones anestésicas mediamentos complementarios de anestesia y APGAR al nacimiento. No hubo diferencia significativa entre los dos tipos de anestesia, la hipotensión producida por la anestesia raquídea fue ligeramente mayor que la producida por la anestesia raquídea requirió de menos anestésicos y analgésicos complementarios...

Insuficiencia istmo-cervical: resultado del tratamiento en gestantes sometidas a cerclaje cervical tipo Mc Donald / Cervical Isthmus insufficiency: results of the treatmment Mc Donald type in pregnant women with cervical cerclage

El presente trabajo es en base a un estudio prospectivo en 16 pacientes con diagnóstico de incompetencia del orificio cervical interno y sometido a cerclaje del cuello uterino durante la gestación mediante la técnica de Mc Donald; practicándose este procedimiento entre las 8 y 20 semanas de gestación. El objetivo del estudio fue determinar la eficacia de la técnica de McDonald modificada en la incompetencia cervical y/o aborto habitual y observar la resultante materna, perinatal y complicaciones asociadas a ésta. Se evaluó la efectividad de la técnica obsteniéndose un 68.7 por ciento de eficacia con un 31.3 por ciento de fracaso, porque hubo otros factores asociados tales como infección urinaria y rotura prematura de membranas...

Eficacia analgésica de ketoprofeno mas tramal en cirugía abdominal / Analgesic efficacy of ketoprophene plus tramal in abdominal surgery

Tipo de estudio: clínico prospectivo, monocéntrico, analítico. Objetivos: 1. Verificar la eficacia analgésica de Ketrofeno más tramal, administrados por vía intravenosa y pauta de administración fija en las 12 h postoperatorias de cirugías. 2. Disminuir la incidencia de efectos indeseables postoperatorios relacionados con el uso de agentes opioides. 3. Reducir el uso de anestésicos transoperatorios. Método: Realizamos un estudio clínico prospectivo en un total de 76 pacientes intervenidos de cirugía abdominal. Los pacientes recibieron como tratamiento: KET (Ketoprofeno) 300 mg y TRA (tramadol) 100mg, por vía intravenosa. Incluimos pacientes de 35 a 65 años de edad y estado físico ASA I-II. Fueron excluidos del estudio...

Endocarditis infecciosa: caso clínico / Infectious Endocarditis: clinical case

La endocarditis infecciosa es una de las infecciones cardiovasculares con mayor morbi-mortalidad, casi siempre es mortal si no se trata a tiempo, lo habitual es que se afecten las válvulas, pero la infección puede estar situada en un defecto septal o en el endocardio mural. En la actualidad la endocarditis es una infección poco frecuente la incidencia se calcula en 0.16 por cada 1000 admisiones, se divide en aguda subaguda; casi siempre la endocarditis aguda está ocasionada por stafilococus aureus, la endocarditis subaguda suele deberse a streptococus viridans aunque casi todas las bacterias pueden producir endocarditis la inmensa mayoría de los casos se deben a streptococus, enterococus y stafilococus. El presente trabajo reporta el caso de un paciente de 49 años...

Tromboembolismo pulmonar en el Hospital Teodoro Maldonado Carbo / Pulmonary Tromboembolismo in the Teodoro Hospital Maldonado Carbo

Se realizó un estudio retrospectivo de 2500 pacientes, se obtuvieron los datos clínicos de 382 pacientes cuya causa de muerte fue el tromboembolismo pulmonar. El objetivo del estudio es exponer las causas que produjeron tromboembolismo pulmonar y edad promedio. Resultados principales: pudimos observar que el sexo masculino y edades por encima de los 50 años, fueron los grupos mayormente afectados, así como las afecciones cardíacas respiratorias y digestivas; las afecciones de base presentaron la mayor incidencia. Las ramas finas de la arteria pulmonar estuvieron comprendidas en el 77,48 por ciento de los casos. Conclusiones: Se recomienda el uso profiláctico de heparinas de bajo peso molecular en la prevención de tromboembolismo pulmonar.

Tromboembolismo pulmonar: revisión bibliográfica / Pulmonary Tromboembolismo: bibliographical revision

Este émbolo es con mayor frecuencia un coágulo, más excepcionalmente un fragmento de tejido adiposo, un aglomerado microbiano o una burbuja de aire. La venografía nos puede guiar con gran eficacia en un 30 por ciento de los casos. Flovografía radioisotópica permite la localización de fragmentos de tejido graso.

Incidencia de trauma cráneo encefálico en el centro de salud hospital de Guamaní / Incidence of trauma encephalic skull in the health center hospital of Guamaní

El presente es un estudio descriptivo, retrospectivo, de corte transversal, que toma en cuenta un universo de 14 pacientes. Que tiene como objetivo la de evaluar la incidencia dentro de los diferentes tipos de etiologías, características clínicas, tratamiento a seguir, sus complicaciones, y mortalidad del trauma cráneo encefálico en el hospital de Guamanì. Cuyo resultado se determinó que la relación por sexo fue de 6:1 con predominio del sexo masculino y que el tiempo de permanencia en la unidad hospitalaria fue de 6 días. Podemos concluir que el manejo temprano y oportuno de los pacientes con trauma cráneo encefálico disminuyen las complicaciones ulteriores, llámense infecciones en fase subaguda y las secuelas inherentes al daño neurológico...

Patologías infecciosas en la Unidad de Cuidados Intensivos del hospital docente de la Policía Nacional: Estudio prospectivo / Infectious pathologies in the Unit of Intensive Cares of the educational hospital of the National Police: Prospectivo study

Tipo de estudio: prospectivo. Objetivo: establecer el tipo de patología más frecuente como causa de ingreso a UCI. Resultados: las infecciones, resultado de la invasión del paciente por microorganismos patógenos y su reacción a estos y sus toxinas, constituyen una causa frecuente de ingreso en las unidades de terapia intensiva, áreas que a pesar de poseer un pequeño porcentaje de camas hospitalarias llegan a manejar hasta el 20 por ciento de las patologías ingresadas. En la Unidad de cuidados intensivos del Hospital de la Policía Nacional Guayaquil No. 2, las infecciones ocuparon el tercer lugar entre las principales causas de ingreso, siendo la mortalidad para este grupo de pacientes del 15.65 por ciento...

Embarazo en la adolescencia: estudio analítico en el Centro de Salud Hospital Mariana de Jesús. 1997 / Pregnancy in adolescence: analytic study at the Mariana de Jesus Hospital. 1997

En los últimos años se ha incrementado el embarazo en la adolescencia constituyéndose en un problema social y de salud, lo cual nos ha motivado para realizar esta investigación con el objetivo de determinar el porcentaje de partos en adolescentes. La adolescencia es un período comprendido entre los 12 a 21 años en la cual sucede una maduración física y psicológica; al presentarse un embarazo en esta época el riesgo para la madre y el niño serán mucho mayores influyendo además la inmadurez psicológica como su instrucción deficiente. Se realizó un estudio documental, utilizando las historias clínicas de las pacientes que ingresan a este Centro de Salud para ser atendidas en su parto en 1997. Se estudiaron 82 madres...

Susceptibilidad y Resistencia de los antimicrobianos en pacientes ambulatorios del hospital Abel Gilbert Pontón / Susceptibility and resistance of antimicrobians in ambulatory patients of Abel Gilbert Ponton Hospital

Estudio clínico prospectivo realizado en el período comprendido de octubre a diciembre de 1997, cuyo propósito fue determinar la susceptibilidad y resistencia de los antimicrobianos en pacientes atendidos en la consulta externa del hospital Abel Gilbert Pontón, tomando como referencia cultivos de exudado faríngeo y urocultivo. El universo lo constituyó 200 pacientes con edades que fluctuaron entre 1 a 65 años; de los cuales el 57.5 por ciento (115) fueron de sexo femenino y el 42.5 por ciento (85) de sexo masculino; el grupo etáreo con mayor incidencia es el comprendido entre 21 y 40 años con el 35 por ciento (70). El germen aislado más frecuente fue el staphylococus aureus coagulasa positiva con el 29 por ciento (58); mientras que en los urocultivos fue la escherichia coli con el 26.5 por ciento (53). La resistencia bacteriana a los antimicrobianos es un problema que cada día preocupa más a los especialistas y profesionales en general de la Medicina o afines a la misma; a los gerentes y directivos de las instituciones de salud, por los costos crecientes de los nuevos y eficientes antibióticos para el tratamiento de las infecciones por agentes con nuevos mecanismos de resistencia. En el estudio de sensibilidad y resistencia a los antimicrobianos frente a los gérmenes aislados se determinó que los aminoglucósidos (amikacina-netilmicina) y los cefalosporinas (ceftriazona y cefalozina) fueron los de mayor susceptibilidad. Los macrólidos (ampicilina, trimetoprima, sulfa, tetraciclina) fueron los de menor susceptibilidad y mayor resistencia.

This is a prospective study realized between October and December of 1997 with the purpose to determine the susceptibility and resistance of antimicrobians in patients attended in the external consultation of Abel Gilbert Ponton hospital, taking pharynx exudate and uroculture as preferences. The universe was 200 patients with ages between 1 to 65 years; 57.5 percent (115) were females and the 42.5 percent (85) males. The aged group with the biggest incidence was between 21-40 years with 35 percent (70). The most frequent isolated germ in oozing pharynxes was staphylococcus aureus positive coagulase with the 29 percent (58); while in urine culture was Escherichia coli with the 26.5 percent (53). The study of sensibility and resistance of the antimicrobians against the isolated germs determined that aminoglycosides (amikacin and netilmicin) and cephalosporines (ceftriazone and cefazoline) were the most susceptibles. Macrolides (ampicillin, thrimetoprin – sulfas, and tetracycline) had the least susceptibility and the biggest resistance.

Trombosis de arteria axilar / Thrombosis of axillary artery

En el servicio de emergencia del hospital de la Policía Nacional de la ciudad de Guayaquil, se reportó el caso de un paciente de 83 años de edad, cuyo motivo de consulta fue dolor en la extremidad superior izquierda, hiperestesia, debilidad muscular, cianosis y frialdad distal; 6 horas de evolución.Al examen físico, la paciente presenta una presión arterial de 190/110mmHg; en la extremidad superior izquierda se evidencia ausencia de pulsos periféricos humeral y radial. Es intervenido quirúrgicamente con diagnóstico pre-operatorio de trombosis de arteria humeral izquierda, se extrajo cinco trombos de arteria axilar. La evolución post-operatoria fue satisfactoria y sin complicaciones posteriores.

At the emergency service of the National Police Hospital of Guayaquil, the case of a 83 years patient was reported. He had pain in left upper extremity, hyperesthesia, muscle weakness, cyanosis and distal coldness; 6 hours of evolution.Physical exam shows blood pressure: 190/110mmHg, absence of peripheral pulses in left extremity (humeral and radial). He is surgically intervened with pre-op diagnosis of thrombosis of left humeral artery. Post-operatory evolution was satisfactory and without any complications.

Valoración epidemiológica de riesgos al nacimiento en el Centro de Salud Materno-Infantil No. 19 Guamaní. 1998 / epidemiologic valoration risks at birth in Health Center No. 19 Guamani 1998

Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo cuyo objetivo fue determinar los factores de riesgos epidemiológicos que influyen al momento del nacimiento dependiendo de la etapa en que estos aparezcan, es decir desde la concepción al nacimiento; siendo lo más importante los que se presentan en el anteparto, puesto que generan posibles daños fetales o pueden estar enmascarados por los cambios anatomofisiológicos propios del embarazo. Se revisaron 173 historias clínicas de partos atendidos en el Centro de Salud Materno-Infantil de Guamaní durante 1998; se determinó que la edad gestacional de más de 38 semanas representó el 82 por ciento (142); la edad materna de 20 a 34 años constituyó el 56 por ciento (97); el peso...